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工商時報【吳秉修（新光醫院胃腸肝膽科主治醫師）】

由於現代飲食習慣及生活作息的改變，全世界大腸癌的發生率都逐年上升，在台灣已經是癌症發生率的第一名，台灣約每42分鐘就1人罹患大腸癌，大腸鏡是極為有效的工具，不但可以早期診斷，同時還可以治療，藉由切除息肉或是早期癌，是少數可以利用篩檢來治療的癌症。

然而，大腸鏡並不是一個非常舒服的檢查，有許多因子會影響檢查的品質，患者受檢前都需要清腸以及低渣飲食的準備，大腸內的糞便會嚴重影響大腸鏡的觀察，降低大腸息肉的檢出率，所以有好的清腸狀態，是高品質大腸鏡的第一要素，若清腸不良，可能會造成息肉或癌症無法發現，除了浪費成本也增加患者不便，實在可惜。

現在各級醫療院所都有在操作大腸鏡的檢查，但是高品質的檢查，和檢查醫師技術有很大的影響，醫師究竟有沒有完成全大腸鏡檢，以及是否從盲腸仔細觀察到肛門是非常重要的。

比較客觀的指標，主要是盲腸到達率和息肉檢出率，除了接受檢查，患者所應該了解的，是幫您操作的醫師是否有操作高品質的大腸鏡。

﹝1﹞盲腸到達率─Cecum intubation rate（CIR）此定義為完成全大腸鏡檢的比率，全世界各國建議指標為90-95％，義大利全國篩檢約80％，加拿大也只有86％，操作大腸鏡的醫師應該有穩定的插入技術以及處理困難大腸的能力，且同時有紀錄盲腸的照片備查，以求高品質的檢查。

﹝2﹞息肉檢出率─Adenoma detection rate（ADR）息肉檢出率指的是所有接受大腸鏡檢查的患者中找到息肉或癌症的比率，根據美國的指引，男性受檢者為25％，女性為15％，若操作大腸鏡的醫師息肉偵測率小於20％，表示檢查不夠徹底，患者間隔癌的比率會大幅上升。

目前各家診所，健檢中心及醫院都實行大腸鏡檢，但是受檢者大部分只在意疼痛與否，不容易知道他們是否接受高品質的大腸鏡檢查，大腸鏡是一個需要相當技巧的檢查，不代表每位醫師都會將這種檢查做得很好。

藉由客觀的指標，持續不間斷的稽核才能提升品質，而受檢者也可要求醫生有遵循做高品質的大腸鏡檢查，來讓檢查做得更好，更對受檢者多一層保護自身的安全。

吳秉修小檔案

◆科別：

◎胃腸肝膽科

◆現任職稱：

◎主治醫師

◆經歷：

◎新光醫院胃腸肝膽科主治醫師

◎新光醫院胃腸肝膽科臨床研究員

◎新光醫院胃腸肝膽科總醫師

◎台北市立聯合醫院仁愛院區內科部住院醫師

◎日本東京國立癌症中心中央病院治療性內視鏡中心臨床研究員

◎日本昭和大學橫濱北部病院臨床研究員

◆學歷：

◎中國醫藥大學中醫學系雙修醫學系醫學士

病症參考：

◎上消化道內視鏡檢查及治療手術

◎全大腸鏡檢查及治療手術

◎腹部超音波及相關治療手術

◎胃食道逆流

◎消化性潰瘍疾病

◎內視鏡超音波及相關治療手術

◎消化道瘜肉切除手術

◎消化道早期腫瘤切除手術

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